8 Jak jsem řešila ekzém a vyřešila seboreu (a ekzém...?)

(Povídací příspěvek)

Když měla Minicyklistka necelé dva měsíce, objevila se u ní seborea (víc v tomto článku). Ve třech měsících se na tvářích objevila vyrážka, a o něco později jsem začala řešit suché mapy na zádech a pažích a zároveň mokvavá ložiska v obličeji.

Dětská sestra, k níž chodíme a která dřív pracovala na alergologii (za to velké díky), pojala po probrání mých stravovacích návyků podezření na alergii na bílkovinu kravského mléka (a jahody včetně jiných červených plodů-bobulí). Což znamenalo okamžitou stopku mléčným výrobkům a zevrubné čtení etiket. Při této příležitosti musím udělat dvě odbočky: 1) Do té doby jsem si vůbec neuvědomovala, jak velkou část mé stravy představují mléčné výrobky. Mléko sice skoro nepiju, ale jogurty, sýry, kefíry, máslo... Čili jsem byla nucena překopat poměrně razantně svoje stravovací návyky, ale šlo to, poněvadž lze najít spoustu bezmléčných alternativ. Sóju a výrobky z ní sice nemám ráda vůbec, mandle i para ořechy mi připadají neslané nemastné, ale ovesné mléko, yogurt i zmrzlina mi hodně chutnaly (chutnají). A na pečivo jsem místo másla mazala buď kokosový tuk, s čímž jsem ovšem brzo přestala, nebo nic. 2) V tomto období jsem navštívila ČR a byla vykolejená z faktu, že ovesné mléko stojí přes 40 Kč (v DM) a že na nemléčné jogurty si můžu nechat zajít chuť. Jsem z poměrně malého města, takže mějte pro moje rozčarování pochopení, v Praze či v Brně je situace určitě lepší, ale to mám trochu z ruky. A taky mě zarazilo, jak velké množství potravin prodávaných v ČR obsahuje sušené mléko a vejce...

Seborea v tu dobu z vlasů úplně zmizela, ovšem vyrážka na těle a v obličeji se ani po naprostém vysazení mléčných výrobků nijak nelepšila, třebaže pravidelné mazání hodně pomáhalo. Tehdy sestra poprvé vylovila slovo ekzém, a pro jistotu jsem po poradě s ní vysadila i vejce (další poměrně rozšířený alergen). To už se můj svět smrskl jenom na zeleninu, ovoce (jablka a hrušky, citrusové plody ani banány nefungovaly), chleba, krůtí šunku, sem tam ovesný jogurt, ryby, maso a běžné přílohy. Rozmrzelá jsem byla i z toho, že nemůžu prakticky nic péct (já, která tak ráda peču), protože bez vajec a bez másla se peče špatně (bezmléčná alternativa másla tu sice k sehnání je, ale zas obsahuje palmový olej a tomu se vyhýbám)... 

Na překopaný jídelníček se dá zvyknout, problém však byl, že ani toto dvouměsíční poměrně asketické období nepřineslo očekávanou úlevu. Smířila jsem se tedy s ekzémem a s tím, že na příčinu jsem nepřišla, koupila pyžamo a utěrky z hedvábí a mazala a mazala. Při každém přebalování. Což jakž takž řešilo symptomy (vyrážka, svědění), ale ne příčinu. Jestli vás zajímá, co přesně jsem mazala a jaké výsledky to mělo, tak:

Decubal a CCS krém s 20% obsahem glycerínu: kůži byla sice promaštěná, ale zároveň jakoby suchá pod povrchem; ekzém se nelepšil (ale ani nehoršil, což mi po několika týdnech stále horšícího se ekzému stačilo) a pupínky přetrvávaly;

Purepotions Skin Salvation Intensive Moisturising Ointment: alergická reakce hned po prvním použití a víc škody než užitku (možná je to pro některé velice dobrý krém, já jsem však nadšením neskákala);

Weleda Baby Calendula Oil: promazal, ale nedodal vlhkost, takže kůže byla jen mastná a suchá;
Jarischův roztok: nezabral;
Hydrokortison CCS 1 %: dočasná úleva od svědění po těle, po vysazení se ekzém vrátil zpět.

Triky jako mazání olejem před koupelí či koupel z ovesných vloček atp. jsem taky vyzkoušela, bohužel se minuly účinkem. Asi nejhorší bylo, že jsem nebyla schopna vypozorovat nějaký vzorec a stanovit příčinu, kromě souvislosti s teplem. Ekzém někdy jakoby ustupoval a někdy zase nabíral na síle, aspoň tedy na těle. S rostoucí teplotou venku nebo při delším tělesném kontaktu nastoupilo prudké začervenání a kopřivkovitá vyrážka, které se proměnily v suché svědivé mapy. Obličej byl kapitola sama o sobě - velké mokvavé skvrny na tvářích a pupínky všude od pusy k uším. Pediatr předepsal hydrokortison (na tělo) a jedinou nadějí bylo, že se stav kůže časem zlepší. S čímž jsme se ovšem nesmířili (tedy já jsem už tehdy docela rezignovala), a tak Muž googlil a googlil, až našel dětského alergologa-specialistu a pár týdnů nato jsme jeli - už zase - k lékaři (správně tušíte moji skepsi, moje zkušenosti s lékaři a ekzémem se do té doby daly shrnout do jednoho slova: kortikoidy). Pan doktor byl trochu podivín, nicméně kladl velice logické otázky, které bůhvíčproč nenapadly žádného kolegu předtím, a nakonec jsme z ordinace odcházeli s receptem na krém s kyselinou salicylovou. Důkladně vetřít do pokožky hlavy, nechat působit přes noc, vymýt šamponem a opakovat do úplného vymizení obtíží. Ovšem nejlepší bylo, že do souvislosti dal věci, které jsem já (a všichni doktoři do té doby) brala jako dva oddělené jevy! Totiž seboreu (po které sice nebylo už ani památky) a suché svědivé mapy (domnělý ekzém) po těle.

Jak se ukázalo, vyléčení seborey brutnákovým olejem bylo jen zdánlivé. Symptomy sice zmizely, ale v pokožce hlavy svou aktivitu pořád vykazovala Malasezzia, běžně přítomná v kůži zvířat včetně lidí. Malasezzia je kvasinka zpracovávající kožní maz, který se proměňuje na nenasycené a nasycené mastné kyseliny. Nenasycené kyseliny procházejí kožní bariérou, na což pokožka reaguje nastartováním zánětlivého procesu. Ten se pak projevuje klasickým začervenáním, šupinovatěním a ekzematickou vyrážkou. (Zajímavé mi v tomto kontextu přišlo, že lidé potýkající se s akné na zádech, ramenou a hrudníku trpí pravděpodobně na hodně aktivní kvasinku a že není od věci používání přípravků s kyselinou salicylovou).

Nafasovali jsme tedy už zmíněný šampon a krém s antimykotiky, vzali Minicyklistčinu hlavičku strojkem, abychom se líp dostali k pokožce hlavy, a zahájili léčebnou kůru. Krém jsme vysadili po cca dvou týdnech, po dalším měsíci jsme pak přestali i se šamponem. Na tělíčku se pak už vyrážka neobjevila, ovšem s každodenním promazáváním antiekzémovým sérem jsme pro jistotu nepřestali. Musím přiznat, že pro nás návštěva alergologa a hlavně následné zlepšení byly obrovskou úlevou, nějak jsem totiž z hlediska rodinných anamnéz nemohla pobrat, že se nám narodil ekzematik. Nuž, že Minicyklistka má reaktivní kůži, je evidentní, naštěstí se však nepotvrdilo podezření na ekzém. A co tedy mokvavá ložiska v obličeji? Kortikoidy jsem na obličej samozřejmě nemazala. Abych se zbavila otevřených ran, mazala jsem okraje vysušujícím krémem na opruzeniny (Weleda Nappy Change Cream). Po vytvoření krusty jsem obličej začala ošetřovat už jednou zmíněným sérem a brzo pozorovala výrazné zlepšení. Zvlhčit a promazat, to byla moje mantra - jinými slovy zamknout vlhkost v kůži na co nejdelší dobu. Tím, jak kůže byla zvlhčená, přestala zakrátko svědit a Minicyklistka se tak přestala škrábat. Dnes se sem tam objeví pupínky (hlavně po pozření kyselého ovoce, když si malá rozšmrdlá sliny po obličeji), ale rozsáhlá vyrážka nebo mokvání jsou už úplnou minulostí.

Co říct závěrem... Asi že jsem ráda, že jsme nakonec přišli na příčinu a že příčina byla léčitelná. Takhle zpětně, když vím, jak co spolu souviselo, je všechno jasné jako facka, ale plácat se v tom a nevědět nebyl žádný med.

Kdo si chce o kvasince přečíst něco víc a přesněji, může zde:

http://www.medicabaze.cz/index.php?sec=term_detail&categId=9&termId=1445&tname=Dermatitida+seboroick%C3%A1, 150909
https://en.wikipedia.org/wiki/Malassezia, 150909
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3162261/, 150909
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970831/, 150909
http://www.acne.org/messageboard/topic/265964-malassezia-pityrosporum-folliculitis/, 150909
http://blogg.acnespecialisten.se/hur-ska-man-behandla-seborroiskt-eksem-seborre-och-vad-ar-det/, 150910